近期有多位慢粒白血病患者咨询到移植的问题，其中有位病友提及的疑问很直接：“听说造血干细胞移植可以治愈慢粒白血病，那为什么还要吃药，直接移植不是更直接吗？”对此疑问的解答，需要追询到以往慢粒的治疗路了。

　　在20世纪70年代前，治疗慢粒白血病的药物先后为砷剂混合物、马法兰、羟基脲等。其中马法兰和羟基脲可改善慢粒患者的血象和缓解症状，但不能延迟疾病进展，患者的中位生存期为4-5年。细胞遗传学显示慢粒患者Ph染色体%阳性。

　　等到70年代之后，就出现了干扰素-a以及异基因造血干细胞移植的治疗方案，其中有包括Ph达到染色体阴性的病人。这在当时，是大大的延长了慢粒患者的生存期。其中干扰素-a可以诱导一部分Ph染色体阴性，完全细胞遗传学缓解达10%-15%。

　　但是干扰素-a因为需要皮下注射以及副作用的原因，会影响到大部分慢粒白血病患者的生活质量，限制了很多人长期的使用。其中加用阿糖胞苷虽然可以增加细胞学完全缓解率，但是毒性也会进一步的增加。

　　之后就说到异基因造血干细胞移植，当时的流行吻合条件也很苛刻，需要HLA相匹配的同胞兄弟，姐妹以及志愿者所输入的异体骨髓，可以使得大多数慢粒患者达到细胞遗传学的完全缓解。由此可见移植确实可以带给慢粒病人康复的希望，但是并非百分百的概率结果，很多病人甚至在慢性期移植也存在移植直接的病死率，并且还存在复发的风险，这是为何到目前为止还不提倡慢粒白血病病人一经确诊尽快移植的思路。

　　到90年代，异基因移植成为了慢粒加速期阶段的一线方案

　　这之后的药源治疗方案开拓史，就是大家熟悉的TKIs问世。这给世界医学上对于慢粒治疗难题打入了很亮的曙光，也因此将异基因造血干细胞移植推到了二线、三线、甚至是四线的治疗方案。

　　但是目前为止，异基因造血干细胞移植也并未被淘汰，对于一部分早期靶向药治疗长期无效、加速急变等慢粒病人会被建议尽快移植，因为存在生存期局限问题。

　　对于针对性的靶向化疗药随访检测的时间是间隔来进行，三个月，六个月，九个月，十二个月。如果持续性效果不佳至少要在十八个月以内换药。并且未转阴的过程是存在慢粒加速急变的可能性，需要引起重视。比如对于服用一代药物效果不佳，耐药，基因突变等情况就需要更换二代，加以联合治疗思路，争取尽快达到分子学、骨髓象的转阴。

　　『注』

　　对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题，可添加下方 　　白血病病友会

已开设咨询帮助渠道，







































最顶尖白癜风专家之一
治白癜风的办法