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作者：时毓民教授

科室：医院中西医结合科

作者：翟晓文副主任医师；王宏胜

科室：医院血液科

医生有话说

在我国小儿恶性肿瘤中以白血病发病率占首位，且有逐年增多的趋势。在每年新增的4万例白血病患者中，有40%是儿童，其中2~5岁患儿居多。由于近年治疗方法改进，儿童急性淋巴细胞性白血病5年成活率己超过70%。除了治疗外，早期发现、精心护理、预防患病是防治儿童白血病的三个重要措施。

早期发现

①发热

常是儿童白血病的首发症状。这是由于异常的白细胞不能承担消灭细菌、病毒等“外敌”入侵的任务，引起感染导致发热。

②出血

由于担任止血任务的血小板减少，半数以上患儿的口腔、鼻、齿龈及皮肤有不同程度的出血，若有颅内出血则会危及生命。

③贫血

在发病早期皮肤和黏膜就可出现进行性苍白，这是白血病的早期“信号”之一。

④肝、脾、淋巴结肿大

这是白血病细胞侵蚀脏器所致。细心的家长可发现在患儿的颈、腋下、大腿根部（腹股沟）有肿大的硬块（淋巴结）。

⑤关节疼痛

约25%的患儿有骨及关节疼痛，患儿常诉腿痛，这可能是疾病的早期症状之一。

⑥神经症状

当白血病细胞侵蚀到脑部神经时，患儿就会出现头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥。

家长不要放过白血病的任何“蛛丝马迹”，医院检查。精心护理

①环境卫生

当患儿化疗后进入稳定的临床缓解期，可以回家观察。化疗后的患儿抵抗力明显下降，此时家庭居住环境要求卫生、舒适，尽可能防止外源性感染。室内要经常开窗通风，可选择在户外绿地散步，尽量不要到人多喧哗的地方。家中若有感冒的患者，应尽量避免接触患儿。衣被要勤洗勤晒。

②注重营养

1、白血病患儿体内蛋白质消耗量远远大于正常儿童，只有补充量多质优的蛋白质才能维持生长发育，特别推荐禽蛋、乳类、鱼虾、豆制品、动物血等食品。

2、由于白血病患儿大多数有不同程度的维生素缺乏，应给他们多吃富含维生素C的蔬菜、水果，以阻止癌细胞的扩散。富含维生素C的食品有西红柿、荠菜、山楂、柑橘、猕猴桃、红枣、沙棘、柠檬等。

3、维生素A可刺激机体免疫系统，对抗癌有益，富含维生素A的食品有动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、菠菜等。

4、白血病均有贫血表现，可选用含铁多的食品如动物血、红枣、黑木耳、芝麻酱、绿色蔬菜等。

③及时就医

家长如果发现患儿突然发高烧、头痛、恶心、呕吐、手脚发麻、牙龈出血、皮肤有出血斑，要意识到可能有并发症，医院就诊。

预防患病

①减少室内污染

据调查，居室内常见有害物质多达种，主要有人造大理石及花冈岩中的氡、人造板中的甲醛、油漆中的苯乙烯、石棉等，它们是可怕的“杀手”，是致癌的“定时炸弹”，家长在装修房屋时要仔细挑选，切不可“引狼入室”。

②远离微波幅射

儿童免疫力较低，易受到微波幅射影响使基因突变致癌变，所以应尽量减少与手机、电视、电脑、微波炉等电器的接触时间。

③注意食品安全

有些儿童食品滥用防腐剂、各种色素添加剂，在蔬菜、水果生长期中过量用农药杀虫，禽类饲料中加用抗生素防病，这些都是导致儿童白血病增多的原因，所以家长不要给小儿买含有色素和防腐剂的小食品，多选用绿色食品，蔬菜、水果要多用干净水冲洗。

④减少用药风险

有些感冒药及抗生素如保泰松、氯霉素等可致骨髓抑制，诱发血液病，所以家长要把好用药关，需在医生指导下用药。

能否治愈

很多人认为白血病是一种不治之症。但随着科学技术的进步，儿童白血病的预后已经有了很大的提高。

1、儿童中最多见的是急性淋巴细胞白血病（简称急淋），目前在欧美大多数国家及我国先进的儿童血液诊疗中心，急淋患儿长期无病生存率已达到80%~90%以上，也就是说绝大多数急淋患儿能够得到治愈。

2、而另外25%左右的急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋）等患儿治疗效果相对差一些，但通过大剂量化疗和造血干细胞移植治疗，国际上长期治愈率也能大于50%，比大多数成人肿瘤效果好。

治疗有周期，家长需耐心

需要注意的是，白血病毕竟是恶性肿瘤性疾病，治疗周期一般在2~3年，患者需到儿童专科诊疗中心，在专业医生指导下进行系统治疗。治疗期间注意护理，谨防感染，根据医护人员的指导健康合理饮食，注意休息，遵医嘱定期随访。

温馨提醒

治愈的白血病儿童能和正常儿童一样上学，有的长大后可参加工作、结婚并生育正常的孩子。所以即使孩子得了白血病，家长也应该树立信心，积极配合治疗，争取使孩子早日战胜疾病。

本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章可直接点击下方标题阅读儿童糖尿病怎么治？及时治疗防止酮症酸中毒家中小儿误服药物的紧急处理小儿发烧，妈妈不慌（儿科专家的退热指南）“祛痱”的七张食疗方和护理小贴士用药时的“小儿酌减”究竟怎么减？







































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