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微移植在老年急性髓系白血病、中青年标危急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、复发难治非霍奇金淋巴瘤等疾病的治疗中都显示出极好的疗效,应用于艾滋病、乙肝也初步显示疗效。临床上逐渐将此技术应用于多种血液系统疾病和实体肿瘤的治疗过程中。
近日,医院第五医学中心蔡博、孙琪云、乔建辉(共同第一作者)在《美国癌症研究杂志》(AmJCancerRes)发文报告了微移植用于费城染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病患者的治疗结果,结果发现:微移植与常规化疗和异基因移植相比较,能够提高患者4年总生存率和无病生存率,并且微移植患者的复发率要远低于常规化疗的患者。
本文回顾性总结了45例Ph+急性淋巴细胞白血病患者,其中11例行微移植加酪氨酸激酶抑制剂TKIs治疗,17例行同种异基因移植治疗,17例行常规化疗加TKIs治疗。结果如下:
微移植组的4年总生存率(91%)明显高于其它两组:异基因移植组(31%,P=0.),化疗组(36%,P=0.)。
微移植组的2年和4年无白血病生存率(分别为91%和72%)高于其它两组:移植组(分别为33%,P=0.和33%,P=0.),化疗组(分别为41%,P=0.和31%,P=0.)。
微移植组的2年和4年累积血液学复发率(分别为9%和28%)低于化疗组(56%,P=0.和67%,P=0.)。
在进行微移植的患者中,有7例检测到供者微嵌合体(1.07×10-5~6.6×10-4,9~天),6例检测到供者或患者来源的HLA*/+WT1+CD8+T细胞(0.05%~0.67%),意味着微移植后可观测到供者抗白血病效应或受者抗白血病效应。
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