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前阵子，遇到一家人怀疑孩子“血尿”就医。

孩子早上起床小便，发现尿出来的小便竟然是粉红色的，一家人都吓坏了，以为孩子是不是得了什么大病，就医院。

一路上家长自己手机百度了血尿的各种可能，什么肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等等，一家人的心都悬起来了……

经过检查，发现孩子的“血尿”根本就不是血尿，罪魁祸首是前天晚上吃的几个红心火龙果。

顾名思义，尿中有血，正常来说，尿中不该有血，有血自然不正常。

那怎么知道尿中有血了呢？

肉眼看，尿的颜色发生了改变，比如呈现淡红色、暗红色、鲜红色等，这就是肉眼血尿。是指大量红细胞进入尿液通过我们的眼睛就可以看到尿液变红。

然而当尿中血细胞比较少，尿色正常，肉眼是看不到的，这时需要通过显微镜检查方能发现。

一般尿经离心沉淀后每高倍视野超过3个红细胞以上便是血尿，这就是镜下血尿，表示进入尿液中的红细胞数量较少。

现在的尿常规检查，通常是尿液自动化分析仪，可以简单、快速的给出检测结果。

自动分析的项目有一项是尿潜血，其分析试纸的反应原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素的过氧化物酶样活性，使指示剂显色，从显色的强度得知尿液中血的浓度。

一般来说尿潜血阳性越强，镜下红细胞也会越多，但尿潜血检测会受到pH值、渗透压等多因素的影响，从而尿潜血的严重程度和镜下红细胞的检测数值有时会不匹配。

比如尿潜血3+，镜下红细胞5个，或者尿潜血1+，镜下红细胞20个。遇到这种情况时，还是交给医生来判断吧。

我之前遇到的病例其实只是假血尿，而真正意义上的血尿，通过尿常规检查就可以鉴别。

我们眼睛看到的红色小便未必就是血尿，而真正的血尿可能眼睛也未必能发现。

因此，我们平时在给自己或孩子体检的时候，验小便是很重要的，尿常规检查费用不高，操作也很简便，但却可以帮助我们早期发现很多疾病，尤其是肾脏疾病。

引起血尿的原因很多，常见有泌尿系统疾病，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾炎；尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、多囊肾等。

全身性疾病，如败血症、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等。

临近器官病变，如前列腺炎、急性盆腔炎等。

另外，在剧烈运动后也可以出现一过性的镜下血尿，但是经过休息就可以恢复。

总之，可导致血尿的原因有很多，很多。

如果有血尿情况的人，想要购买保险该怎么办呢？

血尿，对重疾、医疗险而言，重要的是搞清楚原因，然后根据病因进行评点。

若原因不明，通常予以延期至原因明确。

对于不明原因血尿，寿险会根据严重程度不同，从加费到延期均有可能。

聊完血尿，再来说说蛋白尿，因为两者是平时体检中最常见问题，通常也是购买保险时问的最多的问题。

蛋白尿顾名思义就是尿液中蛋白质成分增多。

尿液中本就含有少量小分子蛋白质，但这些在正常的尿检中是不会检测出来的，当尿液中蛋白增多，到了一定程度就会查出尿蛋白。

那么哪些原因会导致尿液中蛋白质变多呢？

1.剧烈运动、劳动——功能性蛋白尿

重度劳动或是剧烈运动之后，身体出汗量大，精神紧张，这时的尿液就会暂时性蛋白质增加，经过休息、补充体力后蛋白尿很快就会消失。

这种蛋白尿多见于青壮年人群，特别是运动员尿检出现蛋白尿较多。

另外人在高度精神紧张、严重受冷或身体过热、长途跋涉、身体充血或者吃了高蛋白食物后都会多少出现蛋白尿症状。

2.长时间站立——体位性蛋白尿

如果保持长时间站立或行走的姿态，尿液中蛋白含量都会增多，多发生于瘦长体型的人群。

当人平躺休息时尿液中蛋白成分会越来越少直到消失。

我们清晨起床时尿液中蛋白质含量是最低的，所以一般体检都要求验晨尿。

3.肾脏疾病——病理性蛋白尿

和以上两种症状不同，这种情况多是肾脏疾病造成的，这种情况下尿液中蛋白指数比以上两种情况高，并且蛋白尿一直持续存在。

如果做尿检，不仅仅尿蛋白高，往往还会伴有血尿、管型尿和白细胞尿。

4.孕妇尿路感染

对比正常人来说孕妇出现尿蛋白的几率很大，孕妇蛋白尿其实大多是由尿路感染导致的。

大量临床数据表明：很多孕妇都有尿蛋白高的情况。

如果孕妇本身就患有症状不明显的肾脏疾病，在妊娠期身体激素分泌旺盛时往往是难以察觉的，这样后面分娩胎儿就会有风险。

因此孕妇检查尿液蛋白如果异常的话，就要引起重视，及时做健康检查。

之前有为小伙伴私信桃妈，说蛋白尿阳性等同于尿毒症吗？

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末肾时出现的一系列表现。

并不是所有肾脏病都会出现蛋白尿，有些患者蛋白尿不严重，但是肾功能已经减退了。

回答上面小伙伴的问题，蛋白尿阳性需要看具体定量、结合肾功能结果才能下判断。

轻微蛋白尿，复查正常投保医疗险、重疾险、寿险不受影响，但是蛋白尿较重者，核保处理和血尿类似，需要搞清病因，然后根据病因进行分析。

对于不明原因蛋白尿，医疗险、重疾险、寿险通常都会拒保。

当然了，各家保险公司的核保规则也不同，有时候保险公司为了促销，也会不定期放宽核保规则，如果遇到窗口期能投保进去，那真是赚到了。

关于血尿蛋白尿的问题，今天就跟大家聊到这里，回见喽。