点击上方"蓝字"， 　　慢性髓细胞类在总体白血病的发病率中并不高，但成人以及儿童患病群体均有占比。可见慢粒白血病不单只会发病于成年群体，也会“触碰”到少年儿童。

　　慢性白血病约占儿童白血病的3%～5%，其中主要为慢性粒细胞白血病(CML)。CML在婴儿时期的临床表现与成人CML有显著差别，故一般将CML分为幼年型和成人型。

　　幼年型慢粒

　　幼年型慢性粒细胞白血病(JCML)此型几乎皆发生在5岁以下儿童，尤以2岁以下的婴幼儿多见，男性发病多于女性，可发生于家族性神经纤维瘤，生殖泌尿系畸形或智力低下的患儿。

　　起病可急或缓，常以呼吸道症状为主，多见面部斑丘疹或湿疹样皮疹，甚至为化脓性皮疹，亦可见皮肤咖啡斑。皮肤症状可出现于白血病细胞浸润前数月，淋巴结肿大甚至为化脓性进行性。肝脾肿大由于血小板减少而继发出血亦非罕见。

　　起源于多能造血干细胞，可造成红系增生障碍。血小板数与量异常以及淋巴细胞功能异常与成人型不同，其异常增生主要在粒单系统。

　　周围血象白细胞增高血小板减低和中度贫血，白细胞中度增高多在×10^9/L以下，未成熟粒细胞和有核红细胞可出现在周围血中，并有单核细胞增多，白细胞碱性磷酸酶降低。

　　血清和尿中溶菌酶增高，HbF增高，骨髓粒：红为3～5:1，粒系和单核系增生旺盛可见红系增生，异常原始粒细胞在20%以下，巨核细胞减少体外骨髓细胞培养以单核细胞为主。

　　成人型慢粒

　　成人型慢性粒细胞白血病(ACML)发病年龄在5岁以上，以10～14岁较多见，很少见于3岁以下儿童，男女差别不大，由于是多能造血干细胞的恶性增殖，故粒系红系巨核系等多系受累，急变期可转变为淋巴细胞白血病。

　　发病缓慢，开始时症状较轻，表现为乏力、体重减轻、骨关节疼痛，体征可见肝脾肿大、淋巴结轻度肿大等，很少有出血症状。周围血象主要为白细胞增多，80%在×10^9/L以上，血色素在80g/L左右，血小板增多分类可见粒系增多。

　　不同年龄阶段的慢粒，治疗方案的选择也不同，特别是在用药剂量上的调整，不单看年龄还需要结合个体病情、体重等因素综合考虑。如果条件允许，建议联合治疗，提高治疗的总体缓解率。

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