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年龄与各类疾病治疗效果负相关，就是说年龄越大，疗效越差。这点在急性淋巴细胞白血病（ALL）尤为明显，1-10岁的ALL化疗治愈率可达80%以上；但是对40岁以上，尤其是60岁以上的ALL患者化疗几乎难以治愈；因为年龄越大，对治疗ALL的化疗药物越难以耐受，所以一般在患者达到完全缓解(CR)后予以异基因造血干细胞移植（allo-HCT）；而那些由于脏器功能不好等原因无法异基因造血干细胞移植者多复发死亡。

但是，在CART及靶向药时代，老年B-ALL患者可能不需要allo-HCT而达到长期生存甚至治愈。以下介绍一位患者的治疗经过帮助我们了解。

患者，女，60岁，外院诊断B-ALL，复发后来我院。其父亲68岁死于肝癌，已逝；一哥哥70岁死于肝癌。

患者于年在外院诊断为B-ALL，初发病时血白细胞(WBC)66.46×10^9/L,染色体为53-54,XX,+10,+11,inv[cp6]/46,XX[4]；融合基因筛查阴性。化疗2个疗程达到完全缓解（CR），后反复化疗。年6月复发，在外院予以CD19-CART治疗3次无效，反复多种化疗疗效不好，且发生肺部感染。

年7月来我院治疗，骨髓形态及流式分析仍诊断为B-ALL，白血病细胞上表达CD22、CD19抗原；种基因变异分析有TP53变异（Chr17∶NMC+1GC），染色体为53,XX,add(1(p36),+10,+11,+12,+13,+14,+21,+22[8]/46,XX[12]。由于既往曾多次用CD19-CART治疗，故先予以人源化CD22-CART治疗。输注CD22-CART细胞后15、30天检查均即达到CR，流式细胞分析残留白血病（FCM-MRD），后序贯人源化CD19-CART、自体细胞因子的杀伤细胞(CIK)等免疫治疗；对TP53基因变异可能有效的奥拉帕尼、维奈托克、地西他滨等靶向治疗。患者持续FCM-MRD阴性（CCRM）至今28月；一般状况很好，治疗过程安全，无严重并发症。

专家介绍

赵德峰

高博医学（血液病）北京医院，血液一科，副主任医师，毕业于第二军医大学，硕士，医院从事血液内科临床工作20多年，发表中英文论文10余篇。

擅长各种类型的贫血、急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液科常见疾病的诊治和新进展方面有深入了解，对于难治复发白血病，淋巴瘤，中枢神经系统淋巴瘤的诊治具有自己独到的见解。擅长白血病，淋巴瘤的诊断与治疗，骨髓移植后并发症的处理，以及恶性血液肿瘤的免疫治疗。点击此处向赵德峰医生咨询~

专家介绍

童春容

高博医学（血液病）北京医院科研院长，曾在美国斯坦福大学医学中心参与血液肿瘤免疫相关研究，从事血液内科临床工作及研究30余年。

擅长：各类恶性血液肿瘤的整合诊断，化疗、免疫与靶向治疗的综合诊疗以及个性化精准诊疗，尤其擅长血液肿瘤的免疫治疗。童春容主任为国内较早一批开展免疫治疗的专家之一，在CART细胞治疗难治复发血液肿瘤领域处于国际领先水平，显著改善了难治复发患者的预后，取得出色的临床疗效，获得国际学术界的认可。

您可通过以下方式向童春容主任

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