慢性淋巴细胞白血病CLL规培医师值

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慢性淋巴细胞白血病(CLL)

1.定义:成熟小淋巴细胞单克隆增生,绝大多数为B细胞

2.临床表现

l大多无症状,查体偶然发现外周血淋巴细胞增多

l10%-20%的病人出现类似于淋巴瘤的B症状

l淋巴结大(80%)和肝脾大(50%)

l自身免疫性溶血(AIHA)和血小板减少(ITP)

l球蛋白水平下降±粒细胞减少,易感染

lM蛋白(5%)

l5%进展为侵袭性淋巴瘤(通常是弥漫大B细胞淋巴瘤)

3.实验室检查:

l血常规:淋巴细胞增多(常5,/ul)

l骨髓:细胞数增多,成熟小淋巴细胞侵润(30%)

l淋巴结:成熟小淋巴细胞侵润

4.CLL分期:

Rai分期

分期

特点

生存期

0

仅淋巴细胞增多

10年

1

淋巴结肿大

8年

2

脾大

6-7年

3

贫血(非自溶贫)

1-2年

4

血小板减少

1-2年

5.治疗:

lRai分期0-2期:观察

l治疗指征:Rai分期3期以上;出现CLL相关症状,糖皮质激素无效的AIHA/ITP,反复感染

l复达拉滨或苯叮酸氮芥±CD20单抗或CD52单抗

l巨大淋巴结导致压迫症状可放疗

l脾亢可切脾

l支持治疗

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