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慢性淋巴细胞白血病(CLL)
1.定义:成熟小淋巴细胞单克隆增生,绝大多数为B细胞
2.临床表现
l大多无症状,查体偶然发现外周血淋巴细胞增多
l10%-20%的病人出现类似于淋巴瘤的B症状
l淋巴结大(80%)和肝脾大(50%)
l自身免疫性溶血(AIHA)和血小板减少(ITP)
l球蛋白水平下降±粒细胞减少,易感染
lM蛋白(5%)
l5%进展为侵袭性淋巴瘤(通常是弥漫大B细胞淋巴瘤)
3.实验室检查:
l血常规:淋巴细胞增多(常5,/ul)
l骨髓:细胞数增多,成熟小淋巴细胞侵润(30%)
l淋巴结:成熟小淋巴细胞侵润
4.CLL分期:
Rai分期
分期
特点
生存期
0
仅淋巴细胞增多
10年
1
淋巴结肿大
8年
2
脾大
6-7年
3
贫血(非自溶贫)
1-2年
4
血小板减少
1-2年
5.治疗:
lRai分期0-2期:观察
l治疗指征:Rai分期3期以上;出现CLL相关症状,糖皮质激素无效的AIHA/ITP,反复感染
l复达拉滨或苯叮酸氮芥±CD20单抗或CD52单抗
l巨大淋巴结导致压迫症状可放疗
l脾亢可切脾
l支持治疗
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