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有志者，事竟成，静心沉性习郑卢；降大任，苦心志，往生极乐逆轮回。

许谟远主任，广西中医药大学毕业，医院崇阳中医馆工作，年底拜韦老师和朱老师为师，几个月前曾用拜师学到的知识救医院放弃了的危重患者，该患者皮下出血止不住，诊断为慢性粒细胞性白血病，经许主任救治已经恢复正常出院。另一名八十岁患白血病的老人，咳嗽难吐痰，每几天输一次血，因体太弱不能化疗，医院，知道许主任对白血病颇有研究，几经周折找到许主任，许主任经面诊后处方，药后三天吐痰得出体力得以恢复、、、

今天跟大家分享下许主任对慢性粒细胞性白血病用药整个过程的中医思维

?病案

?年3月6日初诊：李某，男，54岁，因“右侧锁骨上动脉分支出血动脉栓塞术后5天”于2月26日收治入院。入院症见：右侧肩部件两个引流伤口，活动不利，双下肢水肿，纳寐欠佳，脸色苍白，乏力，脉浮芤偏数。既往有“慢性粒细胞性白血病”，长期服用“羟基脲片”治疗；曾因“右肩部血肿形成”出血较多，医院诊疗，第一天引流时，引出ml淤血，第二天引出ml淤血，后行右侧锁骨上动脉分支出血动脉栓塞术，因该院院内血液科无床位，故转回我院继续治疗。

?我院入院诊断如下：中医诊断：血症——脾肾阳虚西医诊断：1、右侧锁骨上动脉分支出血动脉栓塞术后

2、慢性粒细胞性白血病3、失血性贫血重度

?入院完善相关检查，其中年3月1日全血检查示：白细胞数：.^9/L,3月4日白细胞数：.^9/L。。

?初诊处方：

?附子，炙甘草，干姜，上安桂，苍术，黄芩，白芷，半夏，细辛，防风，陈皮，制升麻，鳖甲，乌梅，青蒿，茵陈，

?一付，中药颗粒，分早晚开水冲服。，

?四逆立极，扶阳护正,引火归元，回阳救逆；以药枢转三阴寒邪至三阳，再于三阳地界设下伏兵，待贼邪一出，前后夹击，一举歼灭；此法扶正、挖邪、排邪、剿邪，一气呵成，算无遗策，是个严谨连贯的大法。

?另：长期输液输血，会直接将阴寒引入血分，阴寒盘踞三阴、五脏等界，霸占阳舍，使阳无立足之地，被迫外越为害。

?枢转三阴，扶阳护正，回阳救逆，引阳归阴。

?同时枢转三阴寒邪，为回归之阳有位可立足。

?第二天刻诊：脉仍浮，但较前偏沉，患者述，昨日服药后十五分钟，即连续解中药色大便5次，但排完便觉得清爽，当夜小便多次，全身关节酸痛，痛如被仗，当夜用一次止痛药；

?处方守原方，但半夏减至25g，加龙牡各，一剂温服。

?第三天刻诊：脉仍浮，但较前偏沉，夜尿仍多，下肢水肿减轻，脚心烦热，不愿履被，大便仍有5次，但排便不爽，排后仍有便意，睡眠差，已无周身疼痛之感，引流孔无明显出血征；

?处方回归枢转三阴原方，三剂。

?第六天刻诊：脉偏沉紧，有力，大便日解一次，小便仍多，已无出血，精神较前大为好转,自己下床梳头，在院内行走散步如常人；

?处方

?制附子，炙甘草，生姜，桂枝，白术，陈皮，砂仁，天麻，巴戟天，菟丝子，酸枣仁，龙骨，牡蛎，山楂，3剂。

?第九天刻诊：引流口已经结痂，出血完全止住，下肢水肿全消，肤色肤温恢复正常，夜卧时双脚已觉寒冷，精神良好，纳寐可。

?此病前后两方共八剂，方中无一位止血专药，却能在第三剂后止血消肿，何也？

?1、郑卢医学以脉定法，不为病名所吓；立法处方首凭脉诊，以脉定大法，次定常法，后定法中法。

?大法直接针对根本原因：阴居阳位，虚阳外越——回阳救逆

?常法助力大法：枢转三阴之寒，为回归之阳腾地。。

?法中法解决常法后续问题：寒邪到三阳，正邪相争极易发热，故先提前埋下伏兵，待邪出三阴之时，立马横刀，一举歼灭。

?2、急救之时，四逆立极，扶阳护正；本病患者正气不足，自身已没有能力托邪外出，乾坤为阴霾所布，真阳无立足之所，致使相火外越，发为本病；治之用回阳与枢转联袂而行，回阳助力枢转，枢转为回阳腾地，是以三剂之后真龙归位，阳得以潜藏，阴霾消散，宇内晴朗，无外越之相火为害，则出血自止，循环得复，精津输布四方。

?随访本病患者，今夏已下地务农，种桑养蚕，每月坚持来我院拿药，处方仍以枢转三阴法和虚劳综合法交替间服，生活恢复如常人，全无重病之象，身边人无不惊叹中医救危救急之奇效。

?患者从入院到出院的白细胞变化表

?全血检查白细胞数目结果变化表

?年3月1日

?.86

?3月4日

?.80

?年3月6日，开始服用第一剂

?3月8日

?.72

?3月13日

?.22

?3月20日

?14.73

?3月21日出院

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