皮肤病治疗最好的药 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/210403/8811247.html

慢性粒细胞白血病，占白血病中15％～20％，发生于任何年龄，以中年为多，男性稍多于女性。临床病程进展缓慢，可分慢性期、加速期和急变期。约25％可由慢性期直接进展至急变期而无加速期。明确慢粒的分期对于病情的了解、生存期预测、治疗方案选择有着极其重要的作用。那么，慢粒的分期的分期的依据是什么?

　　慢性期：

①临床表现：可无症状或有疲乏、无力、低热、盗汗、消瘦、左上腹胀泻不适等，有的可以脾破裂为首发表现，更少见为男性阴茎异常勃起。体检常有脾肿大。

②血象：白细胞增高多＞×10^9/L，有各期幼稚粒细胞，以中幼粒细胞阶段为主，无明显粒系病态，嗜酸粒和嗜碱粒细胞增多，单核细胞增多但＜3％。血红蛋白常正常或轻度减低。血小板正常或增高≥×10^9/L。

③骨髓象：增生极度活跃，粒系为主与血象相似，原粒细胞＜10％，红系减少，巨核系可正常、减少甚至增多。

④Ph染色体和(或)bcr/abl融合基因阳性.

　　加速期：

凡是出现下列≥1项，可考虑本期。

①外周血和(或)骨髓原粒细胞10％～19％。

②外周血嗜碱粒细胞≥20％。

③与治疗无关的持续性血小板减少(＜×10^9/L)或持续增多(＞0×10^9/L)，治疗无效。

④脾脏进行性肿大和白细胞进行性增高，治疗无效。

⑤有遗传学克隆性演变。

　　急变期：

加速期的临床症状进一步恶化，如具有下列之一即可诊断本期。

①外周血白细胞或骨髓有核细胞中原始细胞占≧20%，约70%病人为急髓变，可以是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、红细胞或巨核细胞的原始细胞，约20%-30%为急淋变。

②髓外浸润：常见部位是皮肤、淋巴结、脾、骨骼或中枢神经系统。

③骨髓活检示原始细胞大量聚集或成簇。如果原始细胞明显地呈局灶性聚集于骨髓，即使其余部位的骨髓活检示为慢性期，仍可诊断为急变期。